طرق حديثة لعلاج اضطراب ضربات القلب وضبط الذبذبة الأذينية

من طرف سعود الأحد سبتمبر 06, 2009 10:36 am

طرق حديثة لعلاج اضطراب ضربات القلب وضبط الذبذبة الأذينية

إضطراب
ضربات القلب والذبذبة الاذينية أصبحت تخضع للمواجهة الطبية الحاسمة سواء
بأجهزة القلب الصناعي أو حتي بالقسطرة القلبية‏,‏ فماذا تقول الابحاث
الجديدة في أحدث مؤتمر للقلب بمكتبة الإسكندرية من تداخلات حاسمة لضبط
ضربات القلب المضطربة؟ استعرض الدكتور وجدي جلال أستاذ ورئيس قسم القلب
السابق بطب عين شمس أهم اضطرابات نبض القلب الذي تحدث بعد جراحات القلب
خاصة القلب المفتوح‏,‏وهي تحدث بنسبة‏30%‏ من حالات ترقيع الشرايين
التاجية‏,‏ والذين يحتاجون تغير صمامات مع ترقيع الشرايين قد تصل النسبة
إلي‏50%‏ والعوامل الخطرة التي قد تساعد علي حدوث مثل هذه الضربات قد تكون
عوامل قبل وبعد وأثناء العملية‏,‏ حيث أن المرضي الذين يعانون من ذبذبة
اذينية قبل العملية‏,‏

ومرضي صمامات القلب الروماتزمية والمرضي
المسنين والذين يعانون من هبوط في عضلة القلب وتضخم عضلة القلب والمصابين
بأمراض في الرئة‏,‏ معرضون أكثر لحدوث مثل هذه الضربات بعد الجراحات‏,‏
كما أنه اثناء الجراحة يستدعي الأمر التعامل جراحيا مع الاذين الايمن أو
الايسر‏,‏ مما يوجد مناخا مناسب لحدوث هذه الضربات‏,‏ حيث يؤدي الجرح إلي
تغير في التوصيل الكهربائي في بعض أجزاء الاذين مما يساعد علي حدوثها‏,‏
لكن يفضل محاولة منع حدوث هذه الضربات باستخدام بعض الأدوية التي ثبت أن
استعمالها قبل العملية يقلل نسبة حدوث الذبذبة بعد العملية‏,‏ كما أنه
لابد من التعامل مع الاسباب المؤدية لمثل هذه الضربات بضبط نسبة الغازات
في الدم اثناء العملية ونسبة الاملاح خاصة المغنسيوم‏,‏ وهناك ادوية
تتعامل مع حالات الذبذبة وقوة حدوثها تحقق نسبة نجاح تزيد علي‏80%.‏

وأوضح
الدكتور حسن خالد أستاذ أمراض القلب ورئيس قسم طب الحالات الحرجة بقصر
العيني أن تناول علاج الذبذبة الاذينية عن طريق شحنات من موجات الراديو
بالقسطرة لكي البؤر المسببة للذبذبة الاذينية‏,‏ هذه الطريقة نسبة نجاحها
بين‏70‏ ـ‏75%‏ إذا أجيد اختبار الحالات‏,‏ ولا توجد أدوية فعالة لشفاء
هذا النوع من اختلال النبض‏,‏ حتي في وجود بعض الادوية القليلة الفعالة
يستمر المريض عليها مدي الحياة لمنع حدوث الذبذبة الاذينية التي تؤدي إلي
ظهور اعراض جانبية‏,‏ لكن العلاج بالكي بموجات الراديو له مضاعفات تصل
إلي‏5%‏ مثل حدوث ثقب بالاذين الايسر يؤدي إلي ارتشاح يستلزم إجراء جراحة
عاجلة لسحب الارتشاح‏,‏ كما يؤدي إلي حدوث مضاعفات تسبب جلطة بنسبة‏1%,‏
وهناك مضاعفة غريبة الحدوث بنسبة‏15‏ ـ‏20%‏ نتيجة الكي في أماكن كثيرة من
الاذين‏,‏

يحدث نوعا جديدا من اختلال النبض السريع يسمي الاسراع
الاذيني ويظهر خلال شهرين عقب الكي بالقسطرة‏,‏ وبالتالي يحتاج نوعا آخر
من الكي‏,‏ وينصح بإجراء هذا النوع الجديد من العلاج لمرضي الذبذبة
الاذينية الذين يعانون من نوبات متكررة شديدة الأعراض ولا تستجيب علي
الاقل لادوية علاج اختلال النبض ويفضل إجراء الكي بالقسطرة في المرضي
الذين لا يعانون من أمراض عضوية في العضلة أو الاذينين‏.‏ واستعرض الدكتور
محمد وفائي أبو العينين استاذ ورئيس قسم القلب بجامعة الزقازيق كيفية
الوقاية من التذبذب الاذيني في مرضي جراحات القلب المفتوح‏,‏ ويمكن التغلب
علي هذه المشكلة ببعض الأدوية الحديثة المضادة للالتهابات الشرايين التي
ينتج عنها التذبذب الاذيني مثل زيت السمك وادوية لها القدرة علي تخفيض
الكوليسترول ومشتقات الكورتيزون بالإضافة إلي العلاج التقليدي الذي ينظم
ضربات القلب‏,‏ مشيرا إلي أن الاسلوب الحديث لعلاج التذبذب الاذيني الناتج
عن التدخل الجراحي والعلاج التقليدي يشمل أيضا الصدمات الكهربائية إذا
استمرت النوبة أكثر من‏24‏ ساعة‏.‏

من طرف ميمو الأحد سبتمبر 06, 2009 12:10 pm

طرق حديثة لعلاج اضطراب ضربات القلب وضبط الذبذبة الأذينية

طرق حديثة لعلاج اضطراب ضربات القلب وضبط الذبذبة الأذينية

رد: طرق حديثة لعلاج اضطراب ضربات القلب وضبط الذبذبة الأذينية