التشخيص والعلاج المبكر لارتجاع المريء يمنعان الإصابة بأورام البلعوم

من طرف سعاد حسنى الثلاثاء يونيو 02, 2009 11:29 am

تحذير من زيادة أورام الكبد
في مصر خلال‏10‏ سنوات بسبب التليف
التشخيص والعلاج المبكر لارتجاع المريء يمنعان الإصابة بأورام البلعوم

كتب : إيناس عبدالغني

أكدت
مناقشات المؤتمر السنوي الدولي الثالث والثلاثين بطب عين شمس أن نسب نجاع
عمليات زرع الكبد في مصر بسبب الأورام تماثل النسب العالمية‏,‏ وأنه يتم
تشخيص حوالي‏1400‏ حالة أورام عظام سنويا في مصر‏,‏ وأن هناك علاقة وثيقة
بين بعض الفيروسات وأنواع معينة من الأورام الليمفاوية‏,‏ رأس المؤتمر
الدكتور أحمد نصار عميد الكلية‏,‏ وبمشاركة أساتذة من كليات الطب بمختلف
الجامعات المصرية ووزارة الصحة‏.‏

وعن التجربة المصرية في زرع
الكبد من الأحياء لمرضي أورام الكبد بين عامي‏2001‏ ـ‏2009,‏ تحدث الدكتور
محمود المتيني أستاذ الجراحة بطب عين شمس‏,‏ موضحا أنه خلال هذه الفترة تم
زرع الكبد لـ‏66‏ مريضا بأورام الكبد الخبيثة بنسبة نجاح تماثل النتائج
العالمية‏,‏ فبلغت‏85%‏ لمدة عام و‏78%‏ لمدة‏3‏ أعوام و‏73%‏ لمدة‏5‏
أعوام‏,‏ وكانت نسبة ارتجاع الورم في الكبد المزروع أقل من‏10%‏ في هذه
الفترة‏,‏ آخذين في الاعتبار أن‏30%‏ من المرضي كانوا يعانون من أورام
كبيرة متقدمة يتم زرعها في مراكز قليلة متقدمة في العالم‏.‏ وأشار الدكتور
المتيني إلي أن أورام الكبد ستزداد في مصر خاصة خلال الـ‏5‏ـ‏10‏سنوات
المقبلة في مرضي تليف الكبد‏,‏ وأكد أهمية المتابعة المستمرة بالموجات
الصوتية ودلالات الأورام ووظائف الكبد من أجل التشخيص المبكر للأورام‏,‏

ووصف
العلاج بالتردد الحراري لأورام الكبد بأنه فعال‏,‏ لكن يجب إدراجه تحت
مسمي العلاج لكسب الوقت لحين إجراء العلاج الجذري الوحيد وهو زرع الكبد‏.‏
وقالت الدكتورة ماجدة المنيري أستاذ الباثولوجي بطب عين شمس إن بعض حالات
زرع الكبد قد يرفض الجسم الكبد جزئيا‏,‏ مما يصيب المريض بالفزع‏,‏ رغم أن
العلاج بالأدية المثبطة للمناعة يعطي نجاحا كبيرا في هذه الحالات‏,‏ كما
قد يحدث ارتداد للفيروس سي لمن أجريت لهم الجراحة بسبب تليف الكبد‏,‏ لكن
التشخيص المبكر والعلاج المناسب يؤديان إلي حسن كبير في تلك الحالات‏.‏
وعن أمراض الجهاز الهضمي وأورامه‏,‏ تحدث الدكتور علي الهنداوي أستاذ
باثولوجيا الجهاز الهضمي بطب القاهرة عن ارتجاع المريء‏,‏ موضحا أنه من
الأمراض الشائعة بين المصريين‏,‏

وهو عبارة عن عيب في العضلة
القابضة الموجودة بين آخر البلعوم وأول المعدة‏,‏ مما يؤدي علي ارتجاع
العصارة المعدية الحمضية إلي البلعوم ويسبب التهابا شديدا وأحيانا تقرحات
وفي بعض الأحيان تحدث تغيرات غير نمطية في البلعوم مما يؤدي في المستقبل
إلي أورام سرطانية في حالة عدم علاجها‏,‏ ولحسن الحظ أنها لاتحدث بشكل
مفاجئ ويمكن للمريض الخضوع لمتابعة الطبيب حتي يتم اكتشف هذه التغيرات
بالمنظار ويتم استئصالها بالمنظار قبل تحولها لورم سرطاني‏.‏

وتحدث
الدكتور وليد عبيد أستاذ جراحة العظام بطب القاهرة عن أورام العظام‏,‏
موضحا ندرة حدوثها مقارنة بأورام الثدي والمثانة والجهاز الهضمي‏,‏ وفي
مصر يتم بين‏1000‏ ـ‏1400‏ حالة سنويا‏,‏ وقد حدثت طفرة كبيرة في طرق
التشخيص والعلاج‏,‏ مما رفع نسبة الشفاء من‏20%‏ في السبعينات إلي أكثر
من‏70%‏ حاليا‏,‏ واكب ذلك تطور كبير في نوعية الجراحات‏,‏ فبعد أن كان
البتر هو الجراحة الوحيدة تجري الآن الجراحات التحفظية‏,‏ يتم من خلالها
استئصال الورم والعظمة المصابة‏,‏ وقال إن مرضي أورام العظام يعانون عادة
من ألم وتورم ويتأخر التشخيص لندرة هذه الأورام مقارنة بالأسباب الأخري
التي تؤدي إلي نفس الأعراض مثل الكدمات والالتهابات والأورام
الروماتيزمية‏.‏

وعن الأورام الليمفاوية تحدثت الدكتورة نادية
مختار أستاذ الباثولوجيا بالمعهد القومي للأورام موضحة أنها أكثر من‏40‏
نوعا‏,‏ وتصيب الغدد الليمفاوية والطحال والنخاع وبعض أعضاء الجسم خارج
الجهاز الليمفاوي‏,‏ وتختلف فيما بينها من حيث سرعة الانتشار والأسباب
والاستجابة للعلاج‏,‏ وهي ثالث أكثر الأورام انتشارا بعد الثدي
والمثانة‏,‏ وأسبابها قد تكون لعيوب في الجينات أو خلل في دورة انقسام
الخلية أو وجود فيروسات‏,‏ حيث وجدت علاقة وثيقة بين بعض الفيروسات وأنواع
معينة من الأورام الليمفاوية‏,‏ وبعض الحالات تكون مصحوبة بالفيروس سي‏,‏
مما قد يكون له تأثير مباشر أو غير مباشر في حدوث المرض أو سرعة انتشاره‏.‏